Периодонтит

Периодонтит – заболевание, при котором воспаляются ткани периодонта, происходит разрушение целостности связок, которые несут ответственность за сохранение положения зуба в альвеоле. Под периодонтом подразумевают связочный аппарат зуба, удерживающий его на костной ткани. При длительном отсутствии лечения периодонтита происходит разрушение периодонта и верхушки корня зуба, что в скором времени обычно приводит к необходимости в удалении зуба.

Медики считают, что периодонтит далеко не всегда является самостоятельным заболеванием: в большинстве случаев, если обратить внимание на статистику и наблюдения стоматологов, острый периодонтит становится осложнением других заболеваний, причем некоторые из которых не относятся к стоматологическим. Но наиболее частая причина развития периодонтита связана с механическим повреждением зуба и проникновением в него инфекции. Также специалисты называют хроническое воспаление пульпы как одну из часто встречающихся причин периодонтита.

Почему развивается периодонтит?

Причины и провоцирующие факторы, влияющие на здоровье зубов и вызывающие периодонтит:

• проникновение патогенных бактерий в ткани периодонта (стрептококки, золотистые стафилококки, фузобактерии, спирохеты, а также различные виды грибков и др.);
• развитые кариозные полости, в которые может легко проникнуть любая инфекция;
• механические травмы зубов (например, во время пережевывания жесткой пищи);
• неправильно изготовленная или установленная пломба, из-за которой могут травмироваться отдельные участки тканей зуба;
• неудобный протез, который создает чувство выраженного дискомфорта и травмирует десну или зуб;
• неграмотное лечение пульпита;
• аллергическая реакция на компонент применяемого медикаментозного препарата (воспалительные процессы могут начаться после проникновения компонентов препарата в периодонт).

Симптоматика периодонтита

Периодонтит относится к одному из самых опасных и болезненных стоматологических заболеваний, так как без помощи врача и оказания первой помощи больном зубу с пораженным периодонтом могут со временем развиться тяжелые осложнения.

При остром периодонтите могут возникать следующие характерные симптомы:

• боль в зубе (возрастающая ноющая или острая);
• боль, усиливающаяся во время движения челюстью, пальпации больной области и пережевывания пищи;
• боль может отдавать в область уха и затылочной зоны;
• ложное ощущение, словно внутри десны вырос новый зуб;
• чувство сильного дискомфорта, инородного тела и распирания внутри;
• скопление экссудаты в тканях;
• образование гноя;
• покраснение и отечность мягких тканей при прогрессии острого периодонтита.

Хронический периодонтит не отличается выраженной симптоматикой, хотя боли иногда возникают в ночное время суток во время сна, а также в период обострения других воспалительных процессов в организме.

Возможные осложнения заболевания: сепсис (заражение крови) при поступлении гноя в кровь, развитие флегмоны, абсцесса зуба или остеомиелита. Также среди осложнений периодонтита выделяют мигрени и ухудшение общего самочувствия.

Классификация периодонтита

Принято разграничивать две основные разновидности периодонтита, которые отличаются разными зонами локализации воспалительных процессов:

• верхушечный периодонтит (очаг воспаления наблюдается между верхушкой корня и стенкой альвеолы; данный вид заболевания является наиболее распространенным и также иногда называется апикальным периодонтитом);
• краевой периодонтит (воспалительные процессы развиваются после механической травмы, обычно они развиваются по краю всей десны или отдельных ее участков; иногда данную разновидность заболевания называют маргинальным периодонтитом).

В зависимости от этиологии (происхождения) заболевания также выделяют несколько видов периодонтита, для каждого из которых свойственны свои индивидуальные признаки и особенности:

• Инфекционный периодонтит – заболевание, которое начало развиваться при попадании инфекции в кариозную полость. При инфекционной разновидности заболевания обычно происходит полное разрушение периодонта, а затем и всего зуба.
• Травматический периодонтит – заболевание, симптомы которого проявляются после травмы тканей периодонта. Воспалительные процессы могут быть спровоцированы не только повреждениями, но и последующим попаданием патогенных бактерий в ткани.
• Медикаментозный периодонтит – заболевание, относящееся к осложнениям после приема различных медикаментозных препаратов и компонентов, входящих в их состав. Например, в некоторых случаях симптомы медикаментозного периодонтита возникают после приема фенола, мышьяка или формалина.

Хронический периодонтит может иметь несколько форм выражения:

• фиброзный вид, при котором ткани периодонта замещаются фиброзными тканями;
• гранулирующий периодонтит, при котором происходит стремительное разрастание грануляционных тканей (данное явление становится причиной разрушения костной ткани и появления свищей);
• гранулематозный периодонтит (при таком заболевании возникают гранулемы, особые соединительнотканные капсулы, которые при отсутствии лечения могут привести к перелому челюсти и другим опасным осложнениям).

Острый периодонтит может быть двух видов:

• серозный периодонтит возникает из-за развития кариеса и сложных воспалительных процессов, затрагивающих постепенно весь зуб;
• гнойный периодонтит – осложнение при длительном отсутствии терапии, сопровождающееся гнойными выделениями.

Диагностика периодонтита

Обращаясь к стоматологу, вам следует помнить о том, что вы должны с точностью описать особенности симптоматики заболевания. При необходимости пройдите дополнительные обследования, которые помогут врачу установить наиболее достоверный и безошибочный диагноз. Это важно при определении дальнейших методов лечения периодонтита.

Наиболее точным методом диагностики и дифференцировании заболевания в данном случае является электроодонтометрия (метод измерения порога возбудимости пульпы зуба), а также рентгенография (метод, позволяющий прослеживать малейшие патологические изменения в зубе, которые могут быть незаметны невооруженному глазу).

Лечение периодонтита

Если еще можно сохранить зуб и обойтись без его резекции (хирургического удаления вместе с корнем), то в первую очередь все усилия врача будут направлены на устранение воспалительных процессов. Методы лечения могут комбинироваться или применяться по отдельности:

• специальная обработка корневых каналов;
• резекция апикальной части корня (при значительных травмах тканей);
• препарирование кариозных полостей;
• удаление старой пломбы, если она стала причиной развития периодонтита;
• устранение искусственной коронки с зуба;
• расширение и удаление поврежденных тканей зуба после его вскрытия;
• удаление нерва зуба, если его затронули воспалительные процессы;
• чистка корневых каналов;
• пломбирование каналов (при необходимости).

Осложнения периодонтита

Если не обратиться к врачу и не уделить должное внимание своему здоровью, со временем периодонтит начнет развиваться, переходя из острой формы в хроническую. Запоздалое лечение в некоторых случаях не спасет от таких тяжелых осложнений, как:

• свищ (может развиваться при гранулирующем периодонтите, при этом в ротовой полости происходит разрастание грануляционных тканей от верхушки корня зуба; при этом риск заключается в том, что грануляции легко прорастают в зону под надкостницей альвеолярного отростка челюсти);
• заражение крови (такое осложнение может стать причиной летального исхода, если инфекция проникает в кровь, необходимо срочное промывание и госпитализация пациента);
• челюстной остеомиелит (опасное заболевание, при котором происходит поражение челюстных тканей; при таком осложнении у пациента наблюдается плохое самочувствие с высокой температурой тела, общей слабостью и головной болью; в зонах локализации инфекции может быть отечность, сопровождающаяся выраженными покраснениями тканей).

Цены на лечение периодонтита

В таблице будут указаны приблизительные средние цены на услуги стоматолога и стоматолога-хирурга, занимающихся лечением периодонтита. Не забывайте уточнять точную стоимость у оператора.